Utilidades e vantagens dos mfoitodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial do triagem na avaliaçãeste de dilatação DE vias biliares em pacientes com quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
Uma boa conversa Têm a possibilidade de valer Ainda mais do que um punhado do exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem possibilitar ser resolvidos em uma entrevista natural produzida coisa qual os recé especialmentem formados só irãeste aprender usando o tempo, como este tempo faz o Porreiro médico.
O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse através melhoria dos padrões do saúde, presteza no trato para usando os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
O Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi criado para oferecer este qual haÌ de Muito mais atual no procedimento do câncer.
A identificaçãeste desse tumor é 1 grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mé especialmentetodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica por maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação do pacientes do Cafifa perigo.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser de três ESTILOS – formação do massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida através USG, ou no caso do lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, que são ESTES métodos de escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo dê uma olhada aqui a o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Tais procedimentos também têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opção por cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do crité especialmenterios de irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.
Em global, tal procedimento é indicado tais como medida paliativa em casos do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste pode ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes com colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
A Muito mais concorrida carreira da área por Biológicas, a Medicina é a Muito mais nobre das profissões: a Feitio de prevenir e curar doenças.
Já os mfoitodos por imagem possuem um papel fundamental nãeste apenas na detecção dessa neoplasia, contudo igualmente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de procedimento paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
Outra Enorme vantagem desse mfoitodo é a eventualidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez que nosso pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais por cfoilulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até o duodeno.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ